医保哪些项目不能报销?
1、在境外就医的、体育健身、养生保健消费、健康体检等情况,都不可使用医保进行报销。
2、体检、早筛等项目不列入医保报销,也就是说,体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。
3、癌症基因检测、重离子治疗等项目则是由于考虑到医保基金的承受力有限而难以纳入。
4、不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围的等,也是不能报销的。
5、从工伤保险基金中支付的,应当由第三人负担的费用,也不该归为医保项目的报销。
免赔额不报:可以简单的理解为这就是这个金额以下是不报销的,社保不管的。封顶金额以上不报:社保不仅有免赔额,还有封顶线。就是超过这个额度,社保也是不管不赔的。自费部分不报:社保还有个自费部分,自费部分就是社保不管不赔的。
自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品;门诊治专疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用等。
灵活就业医保生孩子无法报销。毕竟灵活就业社保通常只要求参保人员缴纳养老保险和医疗保险,不缴纳生育保险,所以生孩子的时候自然也就没有生育保险能够用来报销。当然,虽…
1、定点医疗机构。参保人员在定点医疗机构就医发生的医疗费用,医保按规定予以报销。2、“三个目录”。为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的…
查询医保个人账户明细的方式包括:可携带好本人有效身份证件和医保卡前往当地社保中心办事大厅,请工作人员帮忙查询;可拨打当地社保服务热线进行查询,根据语音提示自助查…
医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基…
职工医保门诊于10月1日正式纳入医保统筹基金的支付范围,报销标准为:职工门诊通常起付标准累计不超过300元,即有300元的起付线标准,一个自然年度内在职职工的最…
医疗保险分为两种,一种是城镇职工医保,一种是城乡居民医保。城镇职工医保的缴费基数高或缴费基数低,都不会影响报销比例,这个保险比例是固定的,城乡军居民医保也一样。…