反保险欺诈监管风暴将刮起 保监会制定规章制度打击（2）

未来，保监会及其派出机构将通过非现场监管和现场检查等措施，实施对保险机构欺诈风险管理的持续监管。具体方式包括但不限于：监管评级、风险提示、现场检查、通报、会谈等。对不能满足指引及其他关于欺诈风险管理监管要求的保险机构，保监会可以要求其制定整改方案，责令限期改正，并视情况采取相应的监管措施。

业内人士认为，由于保险行业的竞争十分激烈，保险机构各自为战，信息得不到共享与交流，给了保险诈骗可乘之机。记者了解到，下一步保监部门将为此推动建立行业合作平台，促进反欺诈协作。

从险种类别来看，车险一直以来都是保险欺诈的高发区，通常以汽修厂作案和驾驶员顶包案件为主。据业内人士介绍，一类是以汽修厂、4S店或二手车行人员为主的职业型欺诈案件，多为团伙作案，以故意制造交通事故、编造未曾发生的交通事故、提供虚假理赔材料进行诈骗；一类是驾驶员顶包的机会型欺诈案件，多为酒后驾驶、无证驾驶找人顶包进行诈骗。

为此，保监会此次专门就车险制定了细分的反欺诈指引。根据征求意见稿要求，保险机构应建立全流程的车险反欺诈防控体系，涵盖宣传、产品开发、销售、承保、理赔、保全、反洗钱、客户服务、投诉处理等各关键环节。同时，应根据指引要求，对识别出的车险欺诈风险综合运用定量与定性相结合的方式进行评估，必要时应将识别出的欺诈风险因素提请欺诈调查。

事实上，反保险欺诈是一项长期而艰巨的工作，既要坚持依法惩处，更要注重预防。业内人士认为，关键在于要通过专项整顿，深入分析各类欺诈违法犯罪行为产生的原因，查清保险经营和监管中制度、体制、机制方面的不足，从源头上治理欺诈行为。