医保曝光潜规则 每位医保病人定额10500元（图）（4）

“挂钩”多发生二级医院

记者调查发现，“吹风”的多是中小医院。

“医院对医保患者定额诊疗费，在中小型医院早有耳闻。”昨日，西城一家大型三甲医院医师孟祥州（化名）说，去年底已有医院为不花超医保额度，向医生下达减药减诊指令。

孟祥州透露，除医保份额不够外，取消药品加成也是一个原因。

去年，北京一些大医院试点取消药品加成，“有风声说取消药品加成将逐步推广，若中小型医院也实行，对收入的冲击要比大医院严重得多。”孟祥州说，大医院门诊爆满，医疗检查预约排队，取消药品加成对医院收入并未造成严重影响，“但中小型医院却不一样。”

东城一家二甲医院的医生称，二级医院门诊、检查量远不如三级医院，药品加成占到医院总体收入的三分之一以上。有药品加成时，超额的医保患者对医院收入是有“贡献”的，若取消药品加成，超额的医保患者将成为医院的负担。“药品加成取消是大势所趋，这部分收入没了，医院只能卡医生，尽量缩减医保额度使用。”

医院有“政策”医生有对策

医院将医保额度与医生奖金挂钩，医生也开始想对策。

东城区一家二甲医院医生周林说，为控制医保消费额度，他们科室最常用的做法是少开药，“慢性病患者，原来来一次都是开半个月的，现在顶多开一周的。”

挑病人，也是医生控制医保额的一招。