网络游戏成瘾大脑系统“异样” 长期严重负面结果

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院放射科主任医师周滟团队在一项猜牌任务脑功能研究中发现，网络游戏成瘾青少年的大脑对奖励的敏感性增高，而对惩罚的敏感性降低，导致他们为了获得即时奖励而忽视长期的严重负面结果。

周滟打了个比方，在人类大脑中，存在着一个随时随地想要犒赏自己勤奋的小家伙，他最爱做的事情就是促进多巴胺的分泌，多巴胺越多，他越兴奋，大脑里亢奋的信号因此迅速传递和蔓延，多巴胺是人类兴奋和欢愉的情绪源泉，多巴胺的分泌有着自己的一套精密设计过的原则，这套原则对人类起着正向诱导作用，促使人类去学习、去进步、去适应环境。这些行为称为强化学习及大脑奖赏机制，是人类学习和适应世界的一种基本方式。

然而，当勤奋的小家伙不再愿意忍受由正常途径产生多巴胺，而是通过作弊的方式绕过原本精密设计好的强化学习这条路径，通过自我刺激的方式产生多巴胺，勤奋的小家伙会变成贪婪的小家伙，这时人类的大脑就可以说是成瘾了。

贪婪的小家伙如何作弊？方式有很多，包括酗酒、赌博、打游戏等。沉溺毒品或者酒精时，摄入的化学物质会直接刺激大脑的多巴胺分泌，使得正常的强化学习的机制减弱，人们会变得消极、不思进取。

而赌博和网络游戏成瘾没有具体物质的摄入，而通过一种外在的行为模式引发脑内“异样”奖赏系统的启动，同样获得多巴胺加速分泌的体验，在这种“异样”奖赏系统的刺激下，人类会无视不良后果，长时间沉溺于赌博或网络游戏，意志力下降，即放弃眼前利益争取长远利益的决心会减弱。

那么网络游戏成瘾是如何操控大脑中的奖赏系统的呢？研究发现，在正常的游戏玩家大脑中，以前额叶皮层为核心的认知控制回路可以制止成瘾行为的形成，像监考教师一样，发现作弊情况立即取缔。但是一旦控制回路的结构或功能受到了损伤，就像监考教师离开了考场，各种作弊的手段便可以趁虚而入，成瘾就变得轻而易举。

在美国国家药物滥用研究所的NoraVolkow博士早前提出的“额叶-纹状体环路”的基础上，周滟团队联合运用静息态和动态功能连接技术发现，网络游戏成瘾青少年的额叶-纹状体子环路存在静息态及动态功能连接地异常，从神经影像层面揭示了网络成瘾的形成机制。

研究团队成员孙雅文硕士进一步解释了男孩更容易发生网瘾的神经机制。其在对上海的孩子们进行研究中发现，男孩的静息态脑功能中，左侧额上回眶部的功能异常可能导致他们行为冲动性增加，以至于行为抑制上比较差。与此同时，男孩的脑功能普遍比女孩子成熟得晚。这也是为什么生活中人们会感觉到，相比女孩，男孩更容易对游戏依赖。

研究神经机制的最终目的是寻找科学的干预和治疗手段。周滟团队联合上海精神卫生中心杜亚松教授团队，对一组网络游戏成瘾青少年进行了团体认知行为干预治疗（cognitivebehaviortherapy，CBT），CBT采用团体治疗形式，治疗时间为期12周，每次90-120分钟，主要从青少年CBT、监护人以及学校教师的认知行为培训三方面展开，讨论涉及的主题包括：如何辨识并控制情感、父母与子女之间健康沟通的原则、处理通过互联网获取的内容的技巧等。

他们发现，孩子们治疗后每周上网时间显著减少，网络游戏成瘾严重程度降低，一些关键成瘾相关脑区（壳核、眶额叶皮层、扣带回）在治疗后也发生了功能上的改变，证实了CBT治疗在一定程度上可以改善孩子的认知控制能力。相关的研究还在持续中。

周滟表示，将来还会用不同的分析手段对网络游戏成瘾的孩子脑功能进行研究，特别是大脑皮层厚度的变化以及微结构的改变，希望更快地找到一种更好的干预方法。