保险公司是怎么查病史的 常见的调查方式有这些
购买保险有一定的流程,其中要进行健康告知,这是买保险最重要的环节之一,投保者隐瞒健康告知投保,就有可能面临被拒赔的风险,那么保险公司是怎么查病史的?
1、查医保卡使用记录,保险公司可以通过查询医保卡使用记录,找到医院就诊情况、如果是药店购药的话也会有相应的记录,根据情况,保险公司可以查到病史。
2、社保或新农合的报销记录,一般发生住院,会用到医保或新农合的报销,保险公司可以根据报销记录查询到客户的病史。
3、到医疗机构查询,医院就医、体检记录都是可以查到的,按规定保险公司因为保险审核查询,医院是需要配合的,在投保的时候也授权了保险公司可以查询医疗情况。加上门诊病历可以保存15年以上,住院病历最少保留30年,因此有过就医或体检记录的,保险公司查病史还是很简单的。
4、同业信息交流,保险公司的理赔人员都是有自己的圈子,保险公司直接会互相共享一些理赔、拒赔的情况,可以了解到客户是否有在别的公司申请过理赔,因什么情况申请的,这样也可以查到客户的病史。
5、面谈走访,保险公司会约被保人及其亲属、朋友面谈,当面了解情况。另外,还会到周围去走访,如问周围的朋友,亲戚,邻居,同事,甚至会去家附近楼下药店,来调查平时的身体情况和购药情况等。
6、委托第三方专业调查公司,保险公司还会委托第三方进行病史调查,因为第三方的机构往往渠道会比较多,查询病史也相对容易。
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