医疗服务价格分类管理 劳务服务上升检查降低

《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》（下称《通知》）7月6日公布，提出到2017年逐步缩小政府定价范围，到2020年基本理顺医疗服务比价关系。

《通知》对医疗服务价格管理、公立医院改革内容等方面提出了要求。药品加成及当地政府补偿政策有可能被取消，大型医疗设备检查价格将降低，手术、康复等医疗服务价格将得到提升。

《意见》明确，医疗服务价格实行分类管理，公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价；非公立医疗机构提供的医疗服务，落实市场调节价政策。严格控制特需医疗服务规模，提供特需医疗服务的比例不超过全部医疗服务的10%。同时，公立医疗机构提供的特需医疗服务实行市场调节价。

同时，各地要围绕公立医院综合改革，统筹考虑取消药品加成及当地政府补偿政策，按照总量控制、结构调整的原则，同步调整医疗服务价格，重点降低大型医用设备检查治疗和检验等价格，提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格；在此基础上，通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出空间，动态调整医疗服务价格。

发展改革委经济研究所研究员刘树杰说，继药品价格改革之后，全面推进医疗服务价格改革，其目的是改变扭曲的医疗机构收入结构，推动医疗机构建立科学合理的补偿机制。作为纲领性文件，《意见》为医疗服务价格改革的推进奠定了框架基础。

改革实施后，看病费用是否会增加、医保报销是否会受到影响？对此，发改委相关负责人解释，为保证改革后患者负担不加重，《通知》配套了多项保障措施，对医疗服务价格实行总量控制、结构调整，价格有升有降。

同时改革将与医保支付政策进行配套衔接，调整后的医疗服务价格要按规定纳入医保支付范围，患者医疗费用负担总体上不会增加。此外，改革还将强化医药费用控制，各地要综合考虑经济发展水平、基本医疗保障和群众承受能力等因素，明确控费指标，确保区域内医疗费用不合理增长得到有效控制。

对于关注度颇高的特需医疗服务，北大医学部主任助理、公共卫生学院教授吴明表示，公立医疗特需服务不宜“一刀切”全部取消。她分析，目前我国的私立医院发展程度参差不齐。比如一些妇产医院发展得非常好，但是在整体来看，这还是少数。

医疗服务涉及的种类非常多，而目前主要的优质资源集聚在公立医院。因此如果全部砍掉公立医院的特需服务，不能满足群众多层次需求。由于政府对公立医院提供特需服务的数量有所限定，因此特需医疗价格放开对普通百姓的影响并不大。