湖南打击欺诈骗取医保基金行为 防控不合理费用的发生

记者在12月19日召开的湖南省打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动（以下简称“专项行动”）督办工作视频会上了解到，湖南省继10月启动专项行动以来，截至12月中旬，全省共实地检查协议医疗机构4989家，检查协议零售药店3923家，检查参保人员8万余人，挽回基金损失6903万元（包括拒付和罚款）。

专项行动中，共约谈整改医药机构820家，通报批评219家，暂停医保服务228家，解除服务协议44家，行政处罚142家；处理个人142人。

19日的视频会，是继10月启动专项行动、11月的专项行动自查工作回头看之后，对该项工作的专门总结和再动员、再部署，为的是把全国统一开展的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动向纵深推进，也为推动医疗保障基金监管实现长效常态。

据了解，下一步，湖南省还将扎实开展回头看，深挖严查问题线索，采取明察暗访、联合检查、县区交叉检查等方式，依法依规严厉打击，坚决整顿取消一批、警示教育一批、严厉惩处一批；还将通过加强监管执法队伍建设，加快智能监控系统建设，从源头上防控不合理医疗费用的发生。

为健全监管长效机制，湖南省医疗保障局还将尽快制定《不合理医疗费用认定办法》和《医疗保险监督管理标准程序和方法》等配套文件。