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慢性病医保报销新规定 办理报销需要注意哪些细节

现在医院治疗费用非常高,如果没有医保报销的话,对于收入状况一般的患者而言,是非常大压力的。尤其是慢性病报销方面,一定要了解最新规定,尽量办理好报销的事情。慢性病医保报销新规定公布,你知道办理报销需要注意哪些细节吗?小编解释一下吧!

医保报销

近些年来国民的生活水平越来越高,但是患慢性病的人群也开始越来越多。正因如此,国家现在也越来越重视慢性病的这些患病人群,将这些慢性病的相关花费计入到医保当中。只要是符合报销的病种在就诊医院或者是向医保局提交相关的病例材料,填写门诊慢性病的申请表,就可以在医保信息系统进行备案。好了之后,我们在医院就医的时候,就能够直接在收费窗口按照比例报销结算。总体来说还是非常不错的,对于慢性病患者来说是十分方便的。

因为门诊慢性病和住院不同,住院报销是只要在三大目录之内的项目都可以进行报销。门诊慢性病,一般来说是规定只能报销跟慢性病病种有关的诊疗和药品。假如说我们在申请慢性病备案的时候,申请的是高血压门诊慢性病。那么在门诊就医的时候,系统就会设置只能识别跟高血压及其并发症治疗有关的药品和耗材。

也就是说,只有这些和高血压相关的医疗药品和耗材,才能够被报销。但是在我们去治疗慢性病的过程当中,很可能会出现一些其他的问题,比如说发烧或者是有炎症。但是即便是因为慢性病引起的这些问题,产生了花销之后不再备案,内容内也是不能够被报销的。

如今很多地区都取消了对门诊慢性病报销范围的限制。比如说患者申请了癌症的门诊,慢性病在门诊就医时就可以报销三大目录的内容,也就相当于申请了门诊慢性病。而门诊就医购药时,只要是用了医保目录内的项目,那么就可以用医保基金进行报销。

不过需要大家注意的几个点是,首先我们要找定点医院。因为在申请了门诊慢性病之后,我们需要到定点的医疗机构进行就医。如果不是在定点医疗机构,那么产生的费用就无法报销。第二个需要注意的点就是封顶线,因为每种病种的报销,封顶线是不一样的。

我们以江西为例,江西省门诊慢性病一年只能报销5000元。但是可能身患慢性病的患者不止患有一种慢性病。那么这个时候就需要我们把其他的病种也申请。这样的话封顶线就会有所提高,比如说我们申请三种,按照江西省目前的现行条例,那么封顶线就是15000元。所以这一点也是需要大家提起注意的。

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