支付宝上线“相互保” 药费均摊成新的关注点

2018年10月16日，蚂蚁保险、信美人寿相互保险社(简称“信美相互”)在支付宝平台联合推出了一项互助型健康保障服务——相互保，相互制寿险作为在中国的一种新生事物吸引了人们的目光。

只是，“相互保”保障的范围有多大，是否真能实现一人生病，药费均摊成为了人们新的关注点。

何为相互制寿险

据信美相互相关负责人介绍，“相互保”是信美相互在相互制寿险上的一个实践。相互制保险，即有共同风险的人缴纳保费形成保障资金池，通过互保互助来分摊风险，相互制寿险便是主要针对发起会员等特定群体的保障需求，发展长期养老保险和健康保险。

2015年1月23日，保监会印发《相互保险组织监管试行办法》，相互保险迎来首份规范化文件。2016年6月22日，保监会正式批准筹建国内首家相互制寿险机构——信美相互。

中央财经大学保险学院院长郝演苏对经济观察网介绍，开发相互制寿险必须要有牌照，从监管角度来讲，“相互保”是属于信美相互的，支付宝并没有开发产品的资格，只是售卖的平台，与其他可在支付宝售卖的保险产品一样。

据了解，“相互保”与一般的商业健康保险不同，满足“相互保”条件的用户，0元加入后即处于保障状态。当发生支付患病成员保障金情况时，所有参保人将分摊赔付的保障金，参保人同时还需分摊保障金10%的管理费。保障金与管理费分摊金额将于每月14日及28日通过支付宝自动划扣，但每一个赔付案件的分摊金额不会超过0.1元。

那么以此推算，一年下来，保障金与管理费分摊到参与“相互报”的客户将是多少钱？对此，信美相互相关负责人向经济观察网介绍，相互保的分摊额度与相互保成员的实际重疾发生率高度相关，而实际重疾发生率受人群的年龄分布、性别分布、地域分布等多种因素影响。基于中国的重大疾病发生情况以及保险行业的经验数据，预估相互保第一年每个人的实际分摊额度为100多元，但也有可能为200多元。据记者了解，当前，市面上现有互联网重疾保障，年付费价格最低在200-300元之间。

保障作用几何？

在支付宝的“相互保”产品的宣传语上，“0元加入，30万保障”成为最大的吸引点之一。与此同时，“相互保”也设置了系列门槛。

在客户参加“相互保”前需同意的《相互保规则》中，提到加入相互保的条件为需满足年龄在18-59岁之间、芝麻分达650分及以上且身体健康状况符合健康告知的要求，而健康告知包括被保险人近两年内没有连续服药超过30天或连续住院超过15天等系列规定。

在赔付金额上，蚂蚁金服相关工作人员向经济观察网介绍，赔付金额按照大病初次确诊时的年龄划分两段，40岁以下30万，40-59岁10万。

武汉大学社会保障研究中心主任向运华向经济观察网表示，与社保和传统商业保险相比，“相互保”弱势体现在设置门槛和赔付金额上。首先门槛决定了保障的对象群体有限，60岁以上的老年人就不能加入，50多岁的中老年人芝麻信用分达到650分以上的不是很多，他们并不常用支付宝，因此实际上很多50多岁的人也不能加入，其次，超过40岁保障金为10万，保障水平有限。

向运华补充说道，相互保也有其独特的优势，如先享受保障后分摊费用，保的大病种类包含

恶性肿瘤在内100种疾病。相互保借助支付宝的强大平台品牌优势和营销渠道优，截至10月18日，已有超两百万人参与，能对现有的大病重疾保障提供补充，可以惠及更多缺乏商业健康保障的群体。

郝演苏对经济观察网表示，当前中国的相互保险市场业务和规模并没有做起来，还有很大的发展空间，当前仍是传统商业保险占主导地位。一方面是因为相互保险市场基础薄弱，在中国的发展时间短，另一方面是相互保险是针对特定的人群，联合起来做的一个保障化安排，但很多人仍对相互保险不了解，认同感也较低。